一、參保繳費(fèi)

  （一）城鎮(zhèn)居民。指在社區(qū)居住的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人以及未入學(xué)、入園的未滿18周歲的少年兒童。

  1、首次參保登記，攜帶身份證、戶口簿的原件及復(fù)印件，到現(xiàn)居住地或戶籍所在地的所屬社區(qū)申請(qǐng)參保。屬一級(jí)、二級(jí)重度殘疾人員的，提供殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人證》原件及復(fù)印件；屬低保家庭的，提供民政部門核發(fā)的《城市居民最低生活保障證》原件及復(fù)印件。

  2、從社區(qū)領(lǐng)取并填寫《聊城市城鎮(zhèn)居民家庭成員登記表》、《聊城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人信息登記表》（居民專用）。

  3、相關(guān)證件及表格經(jīng)社區(qū)工作人員審核通過(guò)，并錄入計(jì)算機(jī)后，按規(guī)定時(shí)間到社區(qū)進(jìn)行照相；

  4、參保居民持工作人員開具的《繳費(fèi)通知單》及身份證進(jìn)行繳費(fèi)。

  5、繳費(fèi)完成后，由社區(qū)工作人員進(jìn)行繳費(fèi)確認(rèn)。

  6、居民可在醫(yī)保處統(tǒng)一制作《聊城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡》后，到社區(qū)領(lǐng)取醫(yī)保卡。

  7、參保居民下一年度的費(fèi)用，要于本年的12月20日之前及時(shí)繳納。

  （二）學(xué)校學(xué)生。指全日制學(xué)校中、小學(xué)生，技工學(xué)校、職業(yè)學(xué)校學(xué)生以及托幼機(jī)構(gòu)兒童。

  1、每所學(xué)校作為一個(gè)參保登記點(diǎn)，以班級(jí)為單位進(jìn)行組織。

  2、學(xué)校首先向每名學(xué)生發(fā)放《聊城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人信息登記表》（學(xué)生專用）和《致學(xué)生兒童及家長(zhǎng)們的一封信》，組織學(xué)生進(jìn)行填寫。對(duì)表中不掌握的內(nèi)容，應(yīng)向?qū)W生家長(zhǎng)認(rèn)真核實(shí)。

  3、學(xué)校在回收表格的同時(shí)，按規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)代收學(xué)生繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  4、學(xué)校組織工作人員將學(xué)生填寫的文字信息錄入“城鎮(zhèn)居民信息采集系統(tǒng)”，同時(shí)進(jìn)行繳費(fèi)信息的確認(rèn)。

  5、信息錄入完成后，學(xué)校組織學(xué)生以班級(jí)為單位進(jìn)行照片采集。

  6、學(xué)校將登記的學(xué)生文字信息、照片信息、繳費(fèi)信息從“城鎮(zhèn)居民信息采集系統(tǒng)”中導(dǎo)出到磁盤，打印參保學(xué)生花名冊(cè)，連同有關(guān)證件表冊(cè)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。經(jīng)審核通過(guò)后，將代收的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)存入指定銀行醫(yī)保專戶。

  7、學(xué)校按照規(guī)定的時(shí)間，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《聊城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡》，發(fā)放給學(xué)生本人。

  二、就醫(yī)管理

  1、住院。參保居民因病情需要住院時(shí)，可持本人居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡，在城區(qū)任選一所定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，并到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保住院登記手續(xù)。出院時(shí)通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)直接結(jié)算，患者只需要繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分。

  2、轉(zhuǎn)院治療。參保居民因病情需要轉(zhuǎn)院到外地住院治療的，須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院或者市級(jí)專科醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診手續(xù)，并持本人一寸免冠照片一張，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù)。經(jīng)批準(zhǔn)后在外地發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付，治療結(jié)束后憑住院病歷復(fù)印件、有效單據(jù)、匯總費(fèi)用明細(xì)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷，報(bào)銷比例比在本市三級(jí)醫(yī)院治療降低5個(gè)百分點(diǎn)。

  3、慢性病門診治療。參保居民患有惡性腫瘤進(jìn)行門診放化療、腎功能衰竭透析治療、器官移植患者的抗排異治療、白血病、血友病、精神病（僅適用未成年人）及其他規(guī)定病種需要門診長(zhǎng)期治療的，可以向勞動(dòng)保障部門申辦慢性病門診治療資格。申辦時(shí)須提供近三年的門診病歷原件、近期住院病歷復(fù)印件；申報(bào)有檢查指標(biāo)限制的病種，近期的檢查結(jié)果原件及復(fù)印件。增加病種和重新辦證，申報(bào)材料及審批程序與初次辦理相同。

  4、急診住院。參保居民因旅游、探親等在外地出現(xiàn)急、危重病時(shí)，可就近到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就診或住院治療。報(bào)銷時(shí)須提供病歷復(fù)印件、匯總費(fèi)用明細(xì)清單、有效費(fèi)用單據(jù)，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷，其住院費(fèi)用按本市相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院住院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)辦理。

  5、意外傷害。未成年人發(fā)生無(wú)責(zé)任人的意外傷害事故需門診治療的，應(yīng)到城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。所在學(xué)校或社區(qū)出具傷害經(jīng)過(guò)詳細(xì)情況說(shuō)明，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查取證后，屬于基金支付范圍的，其門、急診費(fèi)用，由所在學(xué)校或社區(qū)攜帶門診病歷、收費(fèi)憑據(jù)等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷結(jié)算。

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聊城市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處

二00九年五月