10月21日，《健康報(bào)》醫(yī)學(xué)論壇版刊登我院骨外科PFNa技術(shù)實(shí)施稿件《老人骨折可用PFNa內(nèi)固定術(shù)》。

老人骨折可用PFNa內(nèi)固定術(shù)

  早晨8點(diǎn)左右，醫(yī)院急診科突然送來(lái)一位高齡患者。老人今年81歲，早晨出門時(shí)不慎摔傷，經(jīng)檢查診斷為左股骨粗隆間粉碎性骨折。老人強(qiáng)烈要求手術(shù)，因?yàn)樗幌氘?dāng)一個(gè)“躺著的累贅”。骨外科李眾德主任為老人做了全面檢查，確認(rèn)他具備手術(shù)條件。調(diào)整好老人身體狀況，排除手術(shù)禁忌，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，在24小時(shí)內(nèi)做了左股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位PFNa內(nèi)固定術(shù)。

  老年人骨折后，做不做手術(shù)都有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道，傳統(tǒng)的保守治療方式病人死亡率大于34.6%，國(guó)外目前治療該類骨折首選手術(shù)。由于老年人容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，經(jīng)不起折騰，所以不適宜用傳統(tǒng)手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)需要切開一條長(zhǎng)達(dá)20厘米的切口，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)2個(gè)多小時(shí)，輸血約400毫升。我們采用股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位PFNa內(nèi)固定術(shù)，先進(jìn)行閉合手術(shù)復(fù)位，再采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，在病人髖部切開3個(gè)1～4厘米的小切口，放入PFNa固定。PFNa屬于一種新型股骨近端內(nèi)固定術(shù)，即用螺旋刀片鎖定技術(shù)取代傳統(tǒng)的2枚螺釘固定，未鎖定的螺旋刀敲入時(shí)，自旋轉(zhuǎn)進(jìn)入骨質(zhì)，對(duì)骨質(zhì)起填壓作用，且不易松動(dòng)退出。手術(shù)時(shí)間不到30分鐘，出血極少。病人清醒后就能起身半坐，3～7天后即可以在助行器的協(xié)助下行走。目前我們已成功治療100余位病人，明顯改善了病人的生活質(zhì)量。

  健康報(bào)原文網(wǎng)址：http://www.jkb.com.cn/medicalFrontier/2014/1021/353066.html

  骨外科李若東對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)，歡迎各科室各位專家、醫(yī)學(xué)達(dá)人、通訊員積極投稿。