分級診療雙向轉(zhuǎn)診管理制度（試行）

為優(yōu)化醫(yī)療資源配置和供給，緩解居民看病難、看病貴問題，改善居民就醫(yī)獲得感，根據(jù)《山東省分級診療雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)指導(dǎo)原則（試行）》（魯衛(wèi)醫(yī)字[2016]13號）和《東昌府區(qū)分級診療雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)指導(dǎo)意見》的要求，結(jié)合我院醫(yī)療資源現(xiàn)狀，特制定本制度。

一、雙向轉(zhuǎn)診原則

1.患者自愿原則。從維護患者利益出發(fā)，充分尊重患者及家屬的選擇權(quán)，真正使患者享受到“雙向轉(zhuǎn)診”的方便、快捷、經(jīng)濟、有效。

2.分級管理原則。小病在村室，大病到東昌府區(qū)中醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)，即常見病、多發(fā)病的病人在基層診療，急危重癥病人到區(qū)中醫(yī)院診療，康復(fù)期的病人回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)診療。

3.專病專治原則。為提高患者疾病診治的針對性和有效性，轉(zhuǎn)診時要充分考慮醫(yī)院專科、專病特色。

4.連續(xù)治療原則。建立起高效、嚴(yán)密、實用、暢通的上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)工作程序，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療護理服務(wù)。

二、轉(zhuǎn)診條件

（一）上轉(zhuǎn)指征（除急診搶救外）：

1. 臨床急危重癥，醫(yī)院因醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)條件難以實施有效救治的病例；

2.診斷不明確或常規(guī)治療無效的病例，疑難復(fù)雜病例；

3.各種損傷（工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等）急性中毒（毒物、毒氣、毒品等）傷情嚴(yán)重或較重者，處置能力受限的病例包括損傷人數(shù)超出醫(yī)院救治容量；

4.因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能明確診斷或處置的病例；

5.依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)性防治機構(gòu)治療的病例，如各類傳染病；

6.精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例。

（二）下轉(zhuǎn)指征：

1.診斷明確，病情穩(wěn)定不需特殊治療的病例；或需要長期治療的慢性病病例；

2.各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；

3.心理障礙等精神疾病病情穩(wěn)定可在社區(qū)進行恢復(fù)性治療的病例；

4.可在基層醫(yī)療機構(gòu)診治的一般常見病、多發(fā)病病例；

5.手術(shù)愈合后需要長期康復(fù)的病例；

6.老年慢性病人護理和照護；

7.經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有出院指征，家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療者；

8.各類傳染病（如肺結(jié)核病）經(jīng)定點診療醫(yī)院治療出院后需實施督導(dǎo)管理者。

三、轉(zhuǎn)診程序

上轉(zhuǎn)病人：符合上轉(zhuǎn)條件者，征得患者及家屬同意后填寫上轉(zhuǎn)單上報雙向轉(zhuǎn)診辦公室（工作群）。雙向轉(zhuǎn)診辦公室（工作群）與上級機構(gòu)聯(lián)系并經(jīng)同意后，由醫(yī)院安排患者附帶診斷證明、輔助檢查治療方案等資料轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。

轉(zhuǎn)入病人：接上轉(zhuǎn)單后，門診就診者實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥；提供預(yù)約門診檢查；組織會診；需住院者優(yōu)先安排，由雙向轉(zhuǎn)診辦公室協(xié)調(diào)處理住院事宜，安排專人送至病區(qū)。

下轉(zhuǎn)病人：符合下轉(zhuǎn)條件者，征得患者及家屬同意后填寫下轉(zhuǎn)單上報雙向轉(zhuǎn)診辦公室（工作群），雙向轉(zhuǎn)診辦公室（工作群）與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系同意后，由醫(yī)院安排患者附帶診斷證明、輔助檢查、治療方案、預(yù)后評估及診治醫(yī)生姓名、聯(lián)系電話等資料轉(zhuǎn)送基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

四、工作要求

（一）除急危重癥、疑難復(fù)雜疾病病例按需診治或轉(zhuǎn)診外，日常患者應(yīng)按照“逐級轉(zhuǎn)診”原則向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。符合上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)指征，需轉(zhuǎn)診治療或康復(fù)的患者需經(jīng)科室主任（或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人）、患者或家屬同意，并辦理醫(yī)療保險相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)。

（二）充分利用東昌府區(qū)第一醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體、對口支援等條件，建立綠色通道，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。

（三）建立雙向轉(zhuǎn)診溝通機制，加強對轉(zhuǎn)出患者后續(xù)治療、康復(fù)的指導(dǎo)。各科各部門要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。